【導讀】：由於妊娠期間孕婦機體免疫功能下降，加上孕期陰道分泌物增多，尖銳溼疣病竈增長快，容易阻塞產道，給分娩帶來危險。因此，孕婦需要進行全面的身體檢查。
妊娠合併尖銳溼疣
尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起的上皮增生性疣狀病變。由於妊娠期間孕婦機體免疫功能下降，加上孕期陰道分泌物增多，尖銳溼疣病竈增長快，容易阻塞產道，給分娩帶來危險。妊娠期病竈增長快，分娩後縮小或自然消退。病毒感染、個人抵抗力下降應該是主要原因。因此，孕婦需要進行全面的身體檢查，一旦發現妊娠合併尖銳溼疣需及早治療。
促使HPV感染的危險因素有過早性交、多個性伴侶、免疫力低下、高性激素水平、吸菸等。尖銳溼疣往往與多種性傳播疾病如淋病、滴蟲病、梅毒、外陰陰道假絲酵母菌病、衣原體感染等並存。尖銳溼疣主要經由性交直接傳播，也可通過污染的物品間接傳播。
妊娠合併尖銳溼疣的危害
妊娠合併尖銳溼疣可能對母嬰有以下幾個方面的危害：
（1）母胎（嬰）間垂直傳播。由母親直接傳給胎盤中或出生後的胎（嬰）兒是最常見的傳播方式。其途徑是分娩期經產道時吞嚥羊水或陰道分泌物而傳染給新生兒，使其皮膚、黏膜破損受感染。孕期感染有使胎（嬰）兒致畸的可能，也有報道出現死胎現象。
（2）產道梗阻難產率高。妊娠期生殖道內尖銳溼疣的疣體增大迅速，數量增多、分佈廣、形態多樣，易發展成巨大疣體，導致產道阻塞，造成難產。
（3）軟產道裂傷、產後出血。尖銳溼疣經常分佈在宮頸及陰道壁上，病變組織脆弱，陰道分娩時易造成裂傷，引起產後出血。並且早、中期妊娠患者由於疣體生長快、複發率高，對患者造成很大的生理、心理負擔，現在大多主張終止妊娠，進行徹底治療後再懷孕。終止妊娠者應先清除疣體，待複查無疣體後及時行人流術或引產術。而對中、後期妊娠婦女，若尖銳溼疣增長速度緩慢且堅持繼續妊娠者，則囑患者要多臥牀休息、保持外陰部清潔、衛生、乾燥，以減緩尖銳溼疣增長速度、減少複發率，待胎兒足月後行剖宮產。
因此，有專家建議孕期較長且願意繼續妊娠者，可繼續妊娠。分娩方式以選擇剖宮產爲最佳。局部治療儘可能清除外陰部的疣體，少或不處理陰道壁及宮頸上的疣體，以減少出血。
妊娠合併尖銳溼疣傳播途
尖銳溼疣是由於人類乳頭瘤病毒引起的性傳染疾病，主要是通過皮膚、粘膜直接接觸病毒後發生傳染，其中三分之二的人是通過性接觸傳染。正常女性與患病的男性發生性接觸後，50%的女性會發生感染。
尖銳溼疣的發病與機體免疫狀態關係密切。妊娠合併尖銳溼疣的病因是孕婦機體免疫功能受抑制，加之陰道分泌物增多和外陰部溼潤、溫暖，容易患尖銳溼疣。於妊娠期病竈增長快，分娩後縮小或自然消退。
妊娠合併尖銳溼疣的早期症狀
妊娠期，由於細胞免疫功能下降，類固醇激素水平增加，局部血液循環豐富，尖銳溼疣的臨牀表現十分明顯，溼疣生長迅速，不但數目多、體積大，而且多區域、多形態，有時巨大尖銳溼疣可阻塞產道。妊娠合併尖銳溼疣的症狀表現如下：
1、病變部位：尖銳溼疣的臨牀表現多不明顯，以外陰贅生物爲主要特徵，部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性交後出血。病變時以性交時容易受損傷的部位多見，如舟狀窩附近、大小陰脣、肛門周圍、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和宮頸。
2、具體表現：尖銳溼疣初期爲單個或多個淡紅色小丘疹，頂端尖銳，呈乳頭狀突起，隨病變進展，病竈逐漸增大增多，可呈菜花狀、雞冠狀或團塊狀，表面凹凸不平，呈尖峯狀;疣體常呈白色、粉紅色或污灰色，柔軟、質脆，表面可有破潰或感染。
妊娠合併尖銳溼疣診斷
尖銳溼疣用肉眼觀察可作出診斷。外陰有尖銳溼疣者，應仔細檢查陰道及宮頸以免漏診，並且常規行宮頸細胞學檢查，以發現宮頸上皮瘤變。對體徵不典型者，需進行輔助檢查以確診。
1、細胞學檢查：細胞學塗片中可見挖空細胞、角化不良細胞、或角化不全細胞及溼疣外底層細胞。
2、醋酸試驗：在組織表面塗以3%-5%醋酸液，3-5分鐘後組織變白爲陽性，不變色爲陰性。
3、病理檢查：主要表現爲鱗狀上皮增生，呈乳頭狀生長，常伴有上皮延長、增寬。表層細胞有角化不全或過度角化;棘細胞層高度增生，有挖空細胞出現，爲HPV感染的特徵性改變;基底細胞增生;真皮乳頭水腫，毛細血管擴張，周圍有慢性炎細胞浸潤。
4、核酸檢測：可採用聚合酶鏈式反應（PCR）及核酸DNA探針雜交檢測HPV。
妊娠合併尖銳溼疣的治療方法
日常護理
患有尖銳溼疣的孕婦在治療的同時，若此前有吸菸喝酒的習慣，一定要戒菸酒，並遠離二手菸，這是因爲吸入香菸能使人體損失大量維生素C，而維生素C是增強免疫力的重要營養素。患者需多吃蛋白質含量高的食品，並同時進行體育鍛煉，以提高身體素質。
醫學治療
1、病竈較小者採用局部用藥治療，選用50%三氯醋酸外塗，禁用咪喹莫特、足葉草毒素。
2、對病竈較大者，採用冷凍、燒灼、激光等去除病竈。
3、在分娩期，如果孕婦仍有皮損或病竈較大阻塞產道或經陰道分娩可能導致大出血者，行剖宮產結束分娩。
如何預防妊娠合併尖銳溼疣
1、堅決杜絕不潔性生活：尖銳溼疣大多通過不潔性生活傳播。若家庭中一方從社會上染病，易通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和諧，揹負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行爲是預防尖銳溼疣發生的重要方面。
2、配偶患病後要禁止性生活：如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳溼疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療後複查。在此期間如果發生性行爲，可使用避孕套進行防護。
3、講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，個人內褲需單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。
4、防止接觸傳染：不使用他人的內衣、泳裝及浴盆；提倡淋浴；不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳；在公共廁所儘量使用蹲式馬桶；上廁所後注意洗手。
妊娠合併尖銳溼疣食療
妊娠合併尖銳溼疣患者的營養需求
妊娠合併尖銳溼疣的飲食宜清淡，多飲水，多吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒菸、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。
妊娠合併尖銳溼疣食譜
1、菝葜飲
材料：菝葜根500g，甘草25g。
做法：水煎2次，濾液合併，再以文火濃縮至100ml。每次服50ml，每日2次。
2、蛇舌草飲
材料：白花蛇舌草60g：
做法：水煎取汁，去渣，調入蜂蜜適量，頻飲。
