產後出血是怎麼引起的，相信大家對於產後出血沒有太多的瞭解，其實產後出血也是引起產婦死亡的其中原因之一，如果產婦在分娩過後內大量失血，如果不及時搶救，往往會危及搭配產婦的生命，接下來一起來了解產後出血是怎麼引起的。
產後出血是怎麼引起的
1、宮縮乏力
胎兒娩出後，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由於產後宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強，使交織於肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血，與此同時血竇關閉，出血停止。同時由於孕產婦的血液呈高凝狀態，粘在胎盤剝離後損傷血管的內皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮後放鬆時也不再出血。若胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出後，宮縮乏力不能有效關閉胎盤附着部子宮壁血竇而致流血過多，是產後出血的主要原因。
（1）全身性因素：如產婦平素體質虛弱、有急慢性病史、產程過長、滯產、精神緊張、使用鎮靜劑過多或深度麻醉等。
（2）局部因素：1子宮肌壁過度膨脹，肌纖維過度伸張，影響肌纖維縮復。如羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、巨大胎盤、α-地中海貧血、胎兒水腫綜合徵等。2多產婦，反覆妊娠分娩，子宮肌纖維受損，結締組織相對增多，有退行性變。3子宮發育不良或有手術瘢痕。4胎盤因素影響子宮縮復。如前置胎盤、胎盤早期剝離、蛻膜壞死出血、子宮肌層滲血、胎盤後血腫等。5膀胱、直腸過度充盈可影響子宮收縮。
2、軟產道撕裂
妊娠時軟產道血管豐富而充血，分娩時若發生軟產道撕裂傷，失血量可以很大，特別是當裂傷涉及陰道上部、宮頸及子宮時，止血往往較困難。發生軟產道撕裂的原因有以下幾個方面：
（1）急產：急產時因產力過強或產婦用力過猛，會陰尚未充分擴張，胎兒娩出可以造成較重的`軟產道裂傷。
（2）巨大胎兒：產前對胎兒大小估計不足，未作會陰切開或切口不夠大，可造成軟產道裂傷。
（3）產科手術：如產鉗、手轉胎頭、毀胎、內倒轉術或肩難產時均可造成會陰、陰道、宮頸甚或子宮下段裂傷而導致產後出血。
（4）會陰本身的彈性及伸展性差：如會陰先天性發育不良、外陰陰道炎症、白色病變等。
（5）血腫形成：若損傷累及血管，而產道的黏膜、皮膚保持完整，或在縫合傷口時未能完全縫扎止血，或宮頸、陰道穹隆裂傷向上延伸使闊韌帶內血管撕裂而形成血腫，此時外出血可能不多，但血腫內出血可以很多而導致休克。
3、胎盤因素
胎盤因素引起的產後出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。
胎盤部分剝離及剝離後滯留可因宮縮乏力所致。胎盤嵌頓偶發生於使用催產素或麥角新鹼後引起宮頸內口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環，把已完成剝離的胎盤嵌頓於宮腔內，防礙事宮縮而出血，這種狹窄環也可發生在粗暴按摩子宮時。膀胱過度充盈也可阻礙事胎盤排出而致出血增多。胎盤全部或部分粘連於子宮壁上，不能自行剝離，稱爲胎盤粘連。部分粘連易引起出血。多次人工流產易致子宮內膜受損及發生子宮內膜炎。子宮內膜炎也可由於其他原因感染所致，子宮內膜炎可引起胎盤粘連。
胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因而植入子宮肌層，臨牀上較少見。根據胎盤植入面積又可分爲完全性與部分性兩類。
胎盤殘留較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。胎盤殘留可爲部分胎盤小葉或副胎盤殘留粘附於宮壁上，影響宮縮而出血，胎盤殘留可包括胎膜部分殘留。
4、凝血功能障礙
爲產後出血較少見的原因。如血液病（血小板減少症，白血癥，凝血因子7地、8減少，再生障礙性貧血等）多在孕前已存在，爲妊娠禁忌證。重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高徵和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致瀰漫性血管內凝血，引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。
產後出血要如何護理
1、產褥期是生殖器官復原的一段時期，由於氣血虛弱，特別容易導致風寒入侵而形成瘀阻。因爲形成瘀血大多因寒而起，故產後應注意保暖，避免冒寒當風，禁忌生冷刺激，防止寒邪內侵。
2、積極防治感染、保持環境清潔。室內通風30分鐘，每天二次，定期消毒。保持牀單的清潔乾燥，經常更換衛生墊，每日用10%的威力碘棉球擦洗外陰二次保持會陰清潔，並用有效抗生素。
3、鼓勵產婦儘早下牀活動，並逐日增加運動量，這樣較有利於惡露淤血的排出，促使子宮復舊。有條件者可學做產後保健體操，加強全身鍛鍊，儘快恢復體力。
4、提供心理支持，產婦發生大出血之後雖然生命得以搶救，但由於大量失血，可出現嚴重的繼發性垂體前葉血壞死，功能減退，出現各種激素水平下降的狀態，稱席漢綜合症。產婦面臨體力差、活動無耐力、生活自理有困難等問題。對上述情況應鼓勵產婦說出自己感受，及時給產婦及家屬提供心理安慰和幫助，指導其如何加強營養，有效地糾正貧血，逐步嗇活動量，促進身體早日康復。
產後出血的不良影響
產後出血對產婦的影響，主要是由失血量的多少和產婦本人的情況決定的。如果出血量不多或產婦體質強壯，耐受力強，一般經過治療即可痊癒，不會留下什麼嚴重的後遺症。
相反，如果在短期內大量出血，產婦本人又有貧血或凝血功能不良，則後果嚴重，可能會自覺頭暈、心慌、四肢冰涼、暈厥、休克，同時失血時丟失大量凝血物質，造成凝血功能障礙，甚至死亡。有的雖然經醫生全力搶救保住了生命，但由於大量失血，心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧，造成組織細胞的損傷，臟器功能受損。
另外，產後出血可能導致產婦患有席漢氏綜合徵。該病是由於大量出血、休克，引起腦組織中垂體前葉缺血、壞死，其分泌的促性腺激素減少，使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素減少，造成病人閉經、消瘦、無乳汁，乳房及外生殖器萎縮，這將給產婦生理上、心理上造成很大的創傷。
此外，產後出血的產婦由於失血、貧血，造成身體抵抗力下降，易發生產褥感染。機體失血、營養不足，產婦精神緊張、焦慮，也會影響乳汁的分泌，不利於母乳餵養。所以，分娩應到正規、有搶救設施的醫院，避免產後出血的發生，以確保母嬰健康。
