海口城鎮醫療保險怎麼報銷，符合申報條件的市社保局經辦機構醫療監督審覈組人員複審做出審覈意見簽名加蓋公章後，錄入系統，申請人方可享受待遇，海口城鎮醫療保險怎麼報銷。
海口城鎮醫療保險怎麼報銷1
1.住院報銷
居民醫保參保人在定點醫療機構住院報銷
(1)、參保人經定點醫療機構診斷需住院治療時，需憑身份證(戶口薄)或社會保障卡有效證件在本市定點醫療機構辦理就醫住院手續;
(2)、定點醫療機構經辦人員在覈對其個人身份、醫保繳費及使用統籌基金等情況後，對按規定可由醫保統籌基金支付待遇的人員辦理住院記帳手續;
(3)、出院結算時，屬醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算，屬個人自付的醫療費，由保人與定點醫療機構結算。
2.普通門診報銷
(1)、參保人在一級定點醫療機構門診掛號、就醫
(2)、診治後參保人憑居民醫保卡直接在醫院結算處結算、報銷
3.特殊門診治療
(1)、參保人申請特殊病種門診治療的，申請人需向本市二級(含)以上或專科定點醫療機構(限本專科疾病)申請，填寫《海南省城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種認定表》(一式兩份)同時出具本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個月內的檢查報告、疾病診斷證明等資料;
(2)、參保人根據病情需要可同時申請兩種門診特殊病種，患多種門診特殊疾病的，應按所患主要疾病順序填報;
(3)、由定點醫療機構的醫保辦進行初步審覈，符合申報條件的市社保局經辦機構醫療監督審覈組人員複審做出審覈意見簽名加蓋公章後，錄入系統，申請人方可享受待遇;
(4)、參保人可以在當地社保經辦機構指定的定點醫療機構中任選一家，進行特殊病種門診治療，並一年一定，需變更定點醫療機構的，持原審批表到社保經辦機構變更手續;
(5)、經認定可享受特殊病種門診治療待遇的參保人，在所選定的定點醫療機構治療或取藥時屬醫保統籌基金支付的.醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算，屬個人自付的醫療費，由參保人與定點醫療機構結算。
4.異地就醫報銷
需備案到外省就醫的參保人，通過海口市社保局一樓服務大廳或登陸微信小程序“國家異地就醫備案”完成異地備案或轉診備案，備案後就醫出院結算時請
海口城鎮醫療保險怎麼報銷2
海口居民醫保報銷範圍
起付標準
起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在定點醫療機構享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。
普通門診起付線爲50元，與門診慢性特殊疾病、住院合併計算。
在一個年度內首次發生醫療費用（含普通門診、門診慢性特殊疾病和住院）的，起付標準爲：一級定點醫療機構100元，二級定點醫療機構300元，三級定點醫療機構350元。一個年度內起付線累計計算。
大病保險起付線：在一個年度內門診慢性特殊疾病或住院單次或累計符合醫療保險規定的醫療費用自付超過8000元以上部分。
最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線”，是指醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫療費用，醫療保險基金不再支付。
普通門診年度累計最高支付限額爲300元，計入統籌基金年度累計最高支付限額。每日最高支付限額爲40元。
普通門診、門診慢性特殊疾病、住院年度累計最高支付限額爲15萬元。
大病保險年度累計最高支付限額爲30萬元。
海口城鎮醫療保險怎麼報銷3
在一個年度內首次發生醫療費用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的，城鄉居民基本醫療保險基金起付標準爲：一級定點醫療機構100元，二級定點醫療機構300元，三級定點醫療機構350元。
一個年度內起付線累計計算。特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線。
城鄉居民基本醫療保險基金支付比例爲：一級定點醫療機構90%，二級定點醫療機構75%，三級定點醫療機構65%。
城鄉居民基本醫療保險基金年度累計最高支付限額爲15萬元。
貧困人員按有關規定執行。
(一)年度起付標準:
一級及以下醫療機構10元、二級醫療機構50元、三級醫療機構100元,與門診慢性特殊疾病、住院合併計算。
(二)年度最高支付標準(含一般診療費):
60週歲(不含)以下參保人員爲500元、60週歲(含)以上參保人員爲700元。
(三)參保人員發生起付標準以上、最高支付標準以下的門診醫療費用，由統籌基金和參保人員按比例分擔:一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例爲70%，個人支付比例爲30%二級定點醫療機構，統籌基金支付比例爲50%個人支付比例爲50%;三級定點醫療機構，統籌基金支付比例爲30%，個人支付比例爲70%。
(四)取消每日最高支付限額。
(五)城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構均爲普通門診定點醫療機構。
(六)一般診療費按照海南省基本醫療保險診療項目相關規定執行。
(七)使用國家談判藥品需先行自付10%。
