【導讀】：近年來，我國肥胖人數逐年增加，分佈特徵由北向南呈逐步收緊趨勢，其中北方肥胖人數偏多，南方相對較少。肥胖症人羣也是不孕不育疾病的重災區；並且近年來，我國不孕不育人口上升與肥胖症人數遞增不無關係。
2015中國肥胖指數階段發佈會於10月21日在北京召開，現階段我國肥胖人羣特徵得到多家媒體報道和關注，因此也引發了社會公衆對肥胖症的廣泛關注和反思。近年來，我國肥胖人數逐年增加，分佈特徵由北向南呈逐步收緊趨勢，其中北方肥胖人數偏多，南方相對較少。尤其東北地區最爲突出，已成爲中國肥胖症的重災區。不少專家表示，造成中國肥胖地圖上北方超重率多於南方的原因有其必然性，這與地域氣候、飲食習慣等多種客觀因素相關。南方人肥胖率低包含了很多因素，其中十分關鍵的原因是天氣熱導致當地人代謝快。爲此，筆也者表示擔憂，根據筆者多年在北京天倫醫院從事不孕不育疾病的臨牀工作發現，肥胖症人羣也是不孕不育疾病的重災區；並且近年來，我國不孕不育人口上升與肥胖症人數遞增不無關係。
一、衡量肥胖的標準是什麼？
什麼是肥胖症？可能不少人還存在困惑，如何來衡量自己的體重是否超重呢？在不孕不育醫院門診中，我們醫院的病歷單裏面有一個很重要的指標，它就是BMI指數，這也是我們醫生必填的一個項目，BMI指數是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，它是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。一般正常人的BMI參考值在18.5-24；超重人羣的BMI指數在24-28，肥胖人羣的BMI指數均大於28.根據我國肥胖地圖數據顯示，北方地區減肥人羣肥胖率（BMI≥28.0）平均佔比達35%以上，而南方地區減肥人羣肥胖率平均只佔到27%。而且隨着生活水平的 普遍提高，大城市肥胖人羣羣體亦居高不下。今年上半年，北京、上海、南京等地的肥胖人羣（BMI≥28.0）比例均超過40%，高於其他城市 （BMI≥28.0平均佔比達27%）。
二、肥胖與消瘦一樣，都是營養障礙所致
隨着生活節奏的加快，工作壓力，生活飲食的不規律，以及美食的誘惑，越來越多的人進入了肥胖的行列（體重指數大於24），據不完全統計，肥胖人羣比率波動 於5%-30%，在某些發達國家甚至更高。肥胖帶來了一系列的併發症，生活行動的不便，健康的威脅，如三高人羣，每年因爲肥胖導致死亡的人數也在逐漸增 加，而且肥胖人羣越來越年輕化，延及兒童。這嚴重影響了我們的生理健康。近年來，人類對於肥胖的研究也有了一些進展，其實肥胖是一種營養障礙。它與消瘦一樣，都是營養障礙所致，二者所不同的僅是體內脂肪貯藏的多少。肥胖不僅是體內脂肪過剩，同時也存在着某些營養成分的缺乏。如許多肥胖的兒童，體內常常伴有鐵、鈣等微量元素的不足，引起 缺鐵性貧血、軟骨病等多種營養缺乏性疾患。
三、肥胖危害身體健康不可小覷
在各大醫院的臨牀中發現，肥胖易導致各種血管疾患。這是因爲身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之外，內臟和遍佈全身的血管內也都堆滿了脂肪，所以容易引起多種血管疾患，特別是對健康和生命危害嚴重的心腦血管疾患。有關專家表示，肥胖者的高血壓發病率爲正常人的1．5至3位。而且肥胖度越高，高血壓的發病率越高，血壓升高也越明顯。嚴重肥胖者的高血壓發病率高達50％以上。相反，如果採取種種減肥措施，使體重減輕，血壓也會相應地下降。此外，有醫學專家表示：“肥胖易誘發糖尿病和多種疾病。例如肥胖人羣由於血中膽固醇含量較高，膽汁濃度相對增加，再加上腹部脂肪的壓迫，膽汁排法障礙，最易引起膽結石。同時，肥胖者往往伴有肝臟內脂肪堆積，易引起脂肪肝、肝硬化。肥胖的人易患溼疹、尋常性牛皮癬、毛髮角化症、脂溢性皮炎、黑色棘皮症、皮膚萎縮紋、下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎等多種皮膚病。
四、肥胖人羣是不孕不育疾病的重災區
肥胖在發達國家也是隨處可見的，肥胖的發病率也是越來越高，並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血症等病的發病密切相關。關於肥胖的危害，我認爲遠遠不止這些，在這裏我不過多的贅述，我將從不孕不育的專業角度來解釋肥胖和不孕不育到底有哪些關聯。
1、肥胖和那些男性不育疾病有關
據國外報道：男性肥胖與勃起功能障礙(ED)有着密不可分的聯繫。某研究小組調查了2435例ED患者，發現其中41.5%的人體重正常，42.4%的人超重，12.1%的人肥胖，另有4%的人嚴重肥胖。因此筆者認爲，“肥胖已經成爲男性ED的‘幫兇’。據北京三甲孕育名醫指定會診中心專家白文俊教授（來自北大人民醫院泌尿外科，現北京天倫醫院特聘專家）指出，肥胖還可能會導致男性精子質量下降，據調查BMI正常的男人擁有較高水平的正常精子，而超重和肥胖者不僅精液量（精子數量）較少，而且正常精子數量也不多。因爲在脂肪組織中含有一種名爲芳香化酶的物質，它可以使雄激素轉化爲雌激素。肥胖者體內芳香化酶較多，產生的雌激素也增多，從而導致性腺機能減退，影響精子數量和質量。另外，人的正常體溫是37℃左右，而精子生成的最佳溫度要比正常溫度低2℃。肥胖男子脂肪較多，睾丸附近的脂肪組織過厚會導致陰囊溫度上升，直接影響睾丸的生精能力，精子活動率也會下降。
2、肥胖爲什麼會導致女性不孕
肥胖不僅使女性失去體態美，還會帶來內分泌失調，如代謝障礙、月經紊亂，其中一部分人就會發生不孕。近年來研究認爲肥胖人羣中引起不孕的主要原因是排卵障礙。如肥胖而無排卵的多囊卵巢綜合徵（PCOS）患者減肥5-10%的體重往往會恢復排卵，同時減肥也可增加對藥物誘導排卵的敏感性。此外肥胖將影響卵子質量，從而影響着牀，甚至最終導致難免流產。研究發現，自然受孕後，肥胖女性發生早期流產和複發性流產的風險顯著高於正常體重的女性。多項研究表面孕前肥胖可增加不明原因胎兒死亡的風險，甚至在無內科或產科併發症的女性中也是如此。 在肥胖女性中，胎兒先天異常的風險也較高，如脊柱裂、神經管缺陷、心血管異常，而母體易發生妊娠期糖尿病、重度子癇前期、產後大出血等不良結局。總而言之，肥胖導致女性不孕主要表現在以下三個方面。
(1)肥胖會使女性性慾下降，從而妨礙正常的性生活。雖然輕度的肥胖多不會影響性功能，但中重度肥胖可出現不同程度的性功能異常。肥胖者由於體內脂肪過多，會使得體內的性激素過多地沉積在脂肪組織中而無法發揮其功能，導致性慾降低。
(2)肥胖可導致女性內分泌功能紊亂，性激素合成和分泌的改變，導致月經異常、排卵障礙，從而影響生育。
(3)肥胖還會導致延遲懷孕的發生。發現肥胖婦女在沒有采取避孕措施的情況下，比正常體重婦女平均懷孕的時間推遲長達9.5個月。如果肥胖婦女同時有吸菸的習慣，那麼就使得肥胖和延遲懷孕的關係更加密切。
3、肥胖人羣不孕不育主要表現爲生育力低下
北京三甲孕育名醫指定會診中心專家表示，肥胖因素是不孕不育的一個重要原因，並且肥胖人羣的不孕不育風險比正常人高五至十倍。初步統計數據顯示，約有一成的不孕症患者緣於肥胖。而肥胖人羣不孕不育主要表現爲生育能力降低，並非因爲他們的性行爲比正常人少，而是其生殖內分泌容易出現問題。簡單的講，肥胖男性腦垂體分泌的促黃體生成素和促卵泡生成素水平較低，導致精子質量隨之下降。而女性過於肥胖，體內雌激素代謝發生改變，易導致不能誘發排卵，以及體內高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗，引起子宮內膜增生、月經不調、子宮肌瘤等一系列不孕不育的婦女疾病。如果減肥後，體重減輕15%時將會有2/3的肥胖者可自動恢復正常月經和排卵，並可懷孕。但是如果肥胖是內分泌的器質性疾患，需要到專業的不孕不育正規醫院的婦科內分泌診治。
五、運動減肥可以提高肥胖症人羣的生育能力
最後，北京三甲孕育名醫指定會診中心內分泌專家羅世芳教授（原北京航天總醫院院長、享國務院特殊津貼）提醒肥胖人羣，在想要寶寶前，都應該減肥瘦身，只有體魄健康後才更能如願以償。並且這種減肥必須科學，即不要依賴減肥藥，不要用只吃水果蔬菜不吃飯的節食減肥方式，因爲這些方式雖然可以讓體重減輕，但身體可能受到傷害，適得其反。總之科學的減肥方法就是運動，其中9月5日由國家體育總局訓練局健身中心聯手BTV體育俱樂部共同策劃的《爲孕而動醫體育聯合減肥治療多囊卵巢公益活動》受到了越來越多的人關注，它是通過有氧運動消耗掉體內多餘的脂肪，達到減肥的效果。此外，葷素搭配，營養均衡的飲食也十分關鍵。
