佛山居民醫保報銷範圍，參保人在市內定點醫療機構發生的起付標準以上納入統籌基金支付範圍的醫療費用，由統籌基金根據醫院類別支付至最高支付限額，佛山居民醫保報銷範圍。
佛山醫保報銷範圍是怎樣的
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品，分爲甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍：
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，幹(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件：
(1)臨牀診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點醫療機構爲參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的`，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院牀位費或門(急)診留觀牀位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
報銷人員：參加居民基本醫療保險的參保人
起付標準：一級醫院：400，二級醫院：600，三級醫院：1200
住院支付比例
1、參保人在市內定點醫療機構發生的起付標準以上納入統籌基金支付範圍的醫療費用，由統籌基金根據醫院類別支付至最高支付限額：一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%(惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%)。
2、參保人在市內定點醫療機構住院，實行按病種付費結算的，在總費用標準(詳見附件1)內，個人實際負擔費用分別爲：一類醫療機構10%，二類醫療機構20%，三類醫療機構35%。個人實際自付部分進入大病支付範圍。
3、參保人因病情需要到市外醫療機構住院的，分別按以下比例支付：
(1)經市、區屬三級定點醫療機構轉診備案後，到市外定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
(2)參保人經市、區屬三級定點醫療機構轉診後因同一疾病需再次到該市外定點醫療機構複診住院，經參保所屬社保經辦機構備案的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
(3)參保人未經本款(1)(2)流程到市外定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的60%支付。
(4)參保人未經本款(1)(2)流程到市外非定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的30%支付。
4、參保人因急診、搶救在市外醫療機構入院的，經參保所屬社保經辦機構備案，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
5、參保人患惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療在市外醫療機構住院的，基金支付比例不上浮。
報銷範圍：
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審覈期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”
3、《藥品目錄》範圍內的藥品甲級藥品、乙級藥品。
4、在市外定點醫療機構發生門診特定費用一般居民社保基金不予支付;但因病情需要經社保機構批准，居民社保基金予以支付
一、即時結算：
1、入院時持本人社會保障卡、身份證，到醫院出入院處辦理入院登記手續。未及時辦理入院登記的，須在入院後三個工作日內補辦。
2、出院時持本人社會保障卡或身份證、入院登記表等到出入院處辦理醫療費用即時結算手續。
二、零星報銷：
下列情況發生的住院醫療費用，先由個人墊付醫療費用後，並自出院之日起90日內(新生兒參保後90日內，意外傷害自審覈之日起90日內)，到參保所所屬社保經辦機構申請醫療費用零星報銷：
1、市內定點醫療機構同意非即時結算的住院醫療費用；
2、未在市外聯網醫療機構即時結算的住院醫療費用；
3、在市外非聯網醫療機構發生的住院醫療費用；
4、法律法規規定的其他情形。
符合零星報銷條件的參保人提供以下資料到參保所屬社保經辦機構申請醫療費用零星報銷：
1、參保人社會保障卡原件及複印件；
2、《佛山市基本醫療保險醫療費用零星報銷申請表》；
3、醫療機構出具的以下資料：
住院提供：財稅部門監製的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的住院證明材料原件、門(急)診搶救死亡的提供門(急)診病歷原件或加蓋醫療機構印章的複印件；
4、因醫保系統問題等原因導致住院醫療費用不能在市內定點醫療機構現場即時結算的，須提供《非即時結算表》，新生兒在中途參保前住院的除外；
5、因意外傷害導致住院醫療費用不能在聯網醫療機構現場即時結算的，須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫審覈表》；
6、在未聯網醫療機構就診的，須提供就診醫療機構的醫院等級證明。如不能提供的，按市外未定級醫院覈報；
7、社保機構要求提供的其他資料。
參保人超時申辦醫療費用零星報銷的，須填寫《佛山市基本醫療保險超時申辦零星報銷申請表》，社保經辦機構審覈同意後才予辦理覈報。
三、辦理方式：
1、線下辦理：參保人可到各區內各鎮街社保辦事處辦理。
2、線上辦理：廣東政務服務網辦理()。
