煙臺大病保險起付線，符合醫保政策規定的住院和門診慢特病醫療費用，超過起付標準的部分，均按80%的比例報銷，一個自然年度內，職工大病保險年度最高支付限額仍爲60萬元。煙臺大病保險起付線。
居民大病保險起付標準爲1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%的補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
合規醫療費用的具體範圍包括:一是符合《山東省基本醫療保險藥品目錄》規定的藥品費用;省人社廳統一談判納入的抗腫瘤分子靶向類藥品和部分特效藥品費用。二是《山東省基本醫療保險診療項目目錄》和《山東省基本醫療保險醫療服務設施項目範圍》中排除的不予支付項目外的醫療費用。三是經省人力資源和社會保障廳確定的其他合規醫療費用。
居民一年最高可報銷的額度爲基本醫療保險年最高支付限額標準與大病保險年支付限額標準之和。 居民基本醫療保險基金年最高支付限額標準一檔繳費的爲14萬元，二檔繳費的爲17萬元。 大病保險年最高支付限額標準爲30萬元。“這意味着，居民在一個年度內最高可報銷47萬元。”市社保中心的一位工作人員如是說。
享受大病保險待遇的前提是參加我市的職工和居民基本醫療保險並正常享受待遇，因此，提醒各參保單位、職工和廣大居民朋友，應及時足額繳納職工或居民基本醫療保險費，以免影響享受基本醫保、大病保險等醫療保障待遇。
大病二次報銷手續
市內住院：參保居民在具備即時結算條件的定點醫療機構住院治療的，出院時與居民基本醫療保險一併即時結算;在不具備即時結算條件的'定點醫療機構住院治療的，出院後將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。
市外住院：出院後將大病二次補償報銷材料報送人壽保險公司。
重大疾病補償政策
對原新農合確定的20類重大疾病發生的醫療費用，2015年單獨進行補償。所發生的醫療費用經居民基本醫療保險補償後，個人負擔合規醫療費用1萬元以上的部分給予73%補償，1萬元以下的部分給予17%補償，個人年最高補償限額爲20萬元。自2015年起，居民大病保險不再執行20類重大疾病補償政策，統一按醫療費用額度進行補償。
大病二次報銷材料和流程
1.申請人身份證原件，如委託他人申請，需提供代辦人身份證原件;
2.申請人銀行卡/折，領款賬戶可爲參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存摺(未成年人可由其法定監護人提供)，開戶行可爲工行、農行、建行、中行、郵政儲蓄銀行或農商銀行(雖然農商銀行可以轉賬，但農商銀行轉賬成功率較低，有時無法轉賬，如市民不單獨問農商銀行，不要跟市民推薦農商銀行，推薦前幾家銀行。);
3.基本醫保報銷憑證(即結算單16K紙張)，費用清單(即費用明細16K紙張);
4.參保人死亡的，需提供參保人所有法定繼承人身份關係證明、參保人的死亡證明(身故證明書、戶口註銷證明、火葬/土葬證明三者之一)，權益聲明;
5.參保人爲未成年人的，需提供相關監護證明材料(戶口簿、出生醫學證明等);
6.其他需提供的證明材料。(一般情況下沒有其他材料，如有特殊情況工作人員會單獨告知。)
若未聯網報銷基本醫療情況：
需另外提供醫療費用發票(即出院結算髮票)、病歷首頁和出、入院記錄。
近日，煙臺市醫保局調整了大病保險按醫療費用額度報銷的相關政策，擴大了職工大病保險的保障範圍、提高了報銷比例，降低了職工和居民大病保險起付標準，進一步提高了市民醫療保障水平，減輕了參保人員醫療負擔。
在職工大病保險已經保障了住院合規醫療費用的基礎上，我市將參保職工經職工基本醫療保險、職工大額救助金報銷後個人負擔的符合醫保政策規定的門診慢特病醫療費用（含乙類門診慢特病年度最高支付限額以上部分）納入職工大病保險合規費用範圍。
自今年1月1日起，將我市職工大病保險起付標準由原來的1.6萬元降低至1.2萬元，報銷分檔由原來的兩檔合併爲一檔，報銷比例統一提高至80%，即：
參保職工經職工基本醫療保險、職工大額救助金報銷後個人負擔的符合醫保政策規定的住院和門診慢特病醫療費用，超過起付標準1.2萬元以上（含1.2萬元）的部分，均按80%的比例報銷，一個自然年度內，職工大病保險年度最高支付限額仍爲60萬元。
自今年1月1日起，將我市普通居民的居民大病保險起付標準由1.6萬元降低至1.4萬元，分檔報銷比例和年度最高支付限額不變。自今年4月1日起，將低保對象、特困人員、返貧致貧人口等三類困難羣衆的居民大病保險起付標準由8000元降低至7000元，分檔報銷比例不變，仍不設年度最高支付限額。
享受大病保險待遇的前提是參加我市的職工和居民基本醫療保險並正常享受待遇，因此，提醒各參保單位、職工和廣大居民朋友，應及時足額繳納職工或居民基本醫療保險費，以免影響享受基本醫保、大病保險等醫療保障待遇。
