在不斷進步的時代，男女老少都可能需要用到協議，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。那麼協議的格式，你掌握了嗎下面是小編收集整理的安全責任協議書6篇，歡迎大家分享。
幼兒安全責任協議書爲了加強幼兒園與家庭合作，達到幼兒園教育與家庭教育同步，促進幼兒健康成長，根據我園實際情況，特與幼兒家長簽訂如下協議：
一、請家長每天早上按幼兒園規定的時間，將幼兒送到園內，必須將幼兒送到本班或值班老師手中，當面交接，不讓幼兒自行在園內玩耍，以防意外發生。幼兒交與老師之前，一切安全問題由家長負責。
二、爲安全起見，請家長不要讓幼兒攜帶貴重物品、危險物品（如小刀、藥片、鐵釘、小粒物、釘錐、彈子、碎玻璃等物品）入園；不要給幼兒穿長帶子鞋、長帶子衣服和帶有可能傷害幼兒身體、皮膚飾物的衣服。
三、早晨來園時，幼兒有病或身體有某種特殊情況的要當面向老師交待清楚，不得隱瞞，以免造成危險；幼兒如有需要服藥者，請將藥交與本班老師處，註明幼兒姓名、班級和藥物的用法、用量，並簽上家長姓名。
四、幼兒原則上由父母接送，如有困難委託他人接送時，被委託來人，應具備完全行爲能力（年滿十八歲以上的正常人）。並請提前將被委託人姓名、性別、年齡、特徵、及幼兒之間的關係告訴老師。
五、教育幼兒愛護公物，不隨意採摘花草樹木，保護幼兒園各種設施和玩具器械；提醒幼兒上下樓梯時逐級行走，不跑不跳，不從樓梯扶手上往下滑，以免發生安全事故。
六、幼兒由接送人從老師手中接過後一切安全問題由接送人負責。
七、離園時，因幼兒和家長過於密集，爲了確保幼兒的安全，請在接幼兒時能儘快離園，如需帶幼兒在戶外場地玩耍，請做好安全防護工作，如在此期間發生意外，一切責任自負。
八、爲安全起見，家長如無特殊情況不要擅自進入幼兒教室探視幼兒或進入學生食堂。
九、家長出入幼兒園要儀表整潔，談吐舉止文明禮貌；在園內不準吸菸，要講究衛生，不隨地談吐，不亂丟雜物(女家長不準穿高跟鞋進樓道,以免損壞塑膠地面）,隨時爲幼兒做表率。
十、幼兒來園、離園路上及在園外的一切安全責任全部由家長負責。
十一、幼兒在正常活動中出現較大意外事故的，按國家實施的《學生傷害事故處理辦法》處理。
十二、幼兒園的小朋友之間玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執、矛盾，產生一些小的磨擦也是難免的，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，不得擅自找幼兒解決。如因此造成惡果的，責任自負。十三、幼兒園安全，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長能積極配合我們的工作。
家長簽名：_______
幼兒姓名：_______
聯繫電話：___________
班主任：_______
聯繫電話：___________
隆德縣第一幼兒園
20xx年9月1日
甲方:
乙方:
爲了保證污水深度處理廠項目施工現場、辦公區域、生活區域安全用電,避免用電安全事故的發生，甲方特制定如下安全用電條例，以供乙方用電時遵守執行。
1.施工現場安全用電條例
1.1嚴格執行電氣作業人員持證上崗制度
1.2嚴格執行“三級配電二級保護”的用電安全規範。施工現場必須採用TN-S接零系統“即三相五線制”一定要落實到位。嚴格執行(一機、一閘、一漏、一箱)“四個一”規定。不符合用電安全規範、規定時，乙方不得擅自用電。
1.3發現電線斷落在地上，不能直接用手去揀。派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落在地上時，應遠離其8米範圍以外。通知電工或供電部門處理。
1.4對規定使用接地的用電機具的金屬外殼要做好接地保護，不要忘記給三眼插座、插座盒安裝接地線；不要隨意將三眼插頭改爲兩眼插頭。
1.5不要亂拉亂接電線,不私自或讓無資質的人員鋪設電線和接裝用電設備，安裝、電動工具。
1.6在更換熔斷絲、拆修用電設備、用電機具、電動工具或移動用電機具設備時必須切斷電源，不要冒險帶電操作。
1.7雷雨天在施工作業區人行走，不要用手觸電杆及電杆拉線，以防觸電。
1.8發現用電設備、用電機具、電動工具冒煙或聞到異味時，要迅速切斷電源進行檢查。
1.9漏電保護開關應安裝在無腐蝕性氣體、無爆炸危險品的場所，要定期對漏電保護開關進行靈敏性檢驗。
2.生活區安全用電條例
2.1超負荷用電，如用電負荷超過規定容量，應到用電管理部門申請增容；空調、烤箱等大容量用電設備應使用專用線路。
2.2要選用合格的電器，不要貪便宜購買使用假冒僞劣電器、電線、線槽(管)、開關、插頭、插座等。
2.3不準靠近或接觸任何有電家電的帶電部分，特別是黑白、彩色電視機的高壓行輸出部分，以免被電擊傷。
2.4要選用與電線負荷相適應的熔斷絲，不要任意加粗熔斷絲，嚴禁用銅絲、鐵絲、鋁絲代替熔斷絲。
2.5不用溼手、溼布擦帶電的燈頭、開關和插座等。
2.6要將電視機室外天線安裝得牢固可靠，不要高出附近的避雷針或靠近高壓線。
2.7曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。電加熱設備上不能烘烤衣物
2.98電源開關外殼和電線絕緣有破損不完整或帶電部分外露時，應立即找電工修好，否則不準使用。
3.臨時安全用電條例
3.1臨時用電的施工組織設計
3.1.1臨時用電設備在5臺及5臺以上或設備總容量在50kW及50kW以上者，應編制臨時用電施工組織設計。
3.1.2臨時用電設備在5臺以下和設備總容量在50kw以下者，應制定安全用電技術措施和電氣防火措施。
3.1.3臨時用電施工組織設計的內容和步驟應包括：
3.1.4臨時用電工程圖紙必須單獨繪製，並作爲臨時用電施工的依據。
3.1.5臨時用電施工組織設計必須由電氣工程技術人員編制，技術負責人審覈，經主管部門批准後實施。
3.1.6變更臨時用電施工組織設計時必須履行第3.1.5條規定手續，並補充有關圖紙資料。
3.2專業人員
3..2.1安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由電工完成。電工等級應同工程的難易程度和技術複雜性相適應。
3.2.2各類用電人員應做到：
掌握安全用電基本知識和所用設備的性能；
使用設備前必須按規定穿戴和配備好相應的勞動防護用品，使用電工專用工具，並檢查電氣裝置和保護設施是否完好。嚴禁設備帶“病”運轉；
停用的設備必須拉閘斷電，鎖好開關箱，封掛標誌牌。
負責保護所用設備的負荷線、保護零線和開關箱。發現問題，及時報告解決；
搬遷或移動用電設備，必須經電工切斷電源並作妥善處理後進行。
臨時用電工程的定期檢查時間：施工現場每月一次；檢查時，應複查接地電阻值。
檢查工作應按分部、分項工程進行，對不安全因素，必須及時處理，並應履行復查驗收手續。
3.3焊接機械
3.3.1焊接機械應放置在防雨和通風良好的地方。焊接現場不準堆放易燃易爆物品。交流弧焊機變壓器的一次側電源線長度應不大於5m，進線處必須設置防護罩。
3.3.2使用焊接機械必須按規定穿戴防護用品，對發電機式直流弧焊機的換向器，應經常檢查和維護。
3.3.3焊接機械的二次線宜採用YHS型橡皮護套銅芯多股軟電纜。電纜的.長度應不大於30m。
3.4手持式電動工具
3.4.1一般場所使用手持式電動工具時，應裝設額定動作電流不大於15mA，額定漏電動作時間小於0.1S的漏電保護器。
3.4.2露天、潮溼場所或在金屬構架上操作時，使用手持式電動工具，必須裝設防濺的漏電保護器。
3.4.3手持電動工具的負荷線必須採用耐氣候型的橡皮護套銅芯軟電纜，並不得有接頭。
3.4.4手持式電動工具的外殼、手柄、負荷線、插頭、開關等必須完好無損，使用前必須作空載檢查，運轉正常方可使用。
3.5臨時照明器的選擇應按下列環境條件確定：
3.5.1正常溼度時，選用開啓式照明器；
3.5.2在潮溼或特別潮溼的場所，選用密閉型防水防塵照明器或配有防水燈頭的開啓式照明器；
3.5.3含有大量塵埃但無爆炸和火災危險的場所，採用防塵型照明器；
3.5.4對有爆炸和火災危險的場所，必須按危險場所等級選擇相應的照明器；
3.5.5在振動較大的場所，選用防振型照明器；
3.5.6對有酸鹼等強腐蝕的場所，採用耐酸鹼型照明器。
3.6一般場所宜選用額定電壓爲220V的照明器。對下列特殊場所應使用安全電壓照明器：
3.6.1在潮溼和易觸及帶電體場所的照明電源電壓不得大於24V。
3.6.2在特別潮溼的場所、導電良好的地面、鍋爐或金屬容器內工作的照明電源電壓不得大於12V。
3.7使用行燈應符合下列要求：
3.7.1電源電壓不超過36V；
3.7.2燈體與手柄應堅固、絕緣良好並耐熱耐潮溼；
3.7.3燈頭與燈體結合牢固，燈頭無開關；
3.7.4燈泡外部有金屬保護網；
3.7.5金屬網、反光罩、懸吊掛鉤固定在燈具的絕緣部位上。
4.應急處置觸電事故
電流對人體的損傷主要是電熱所致的灼傷和強烈的肌肉痙攣，這會影響到呼吸中樞及心臟，引起呼吸抑制或心跳驟停，嚴重電擊傷可致殘，甚至直接危及生命。
4.1要使觸電者迅速脫離電源,應立即拉下電源開關或拔掉電源插頭,若無法及時找到或斷開電源時,可用乾燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。
4.2將脫離電源的觸電者迅速移至通風乾燥處仰臥，將其上衣和褲帶放鬆，觀察觸電者有無呼吸，摸一摸頸動脈有無搏動。
4.3施行急救。若觸電者呼吸及心跳均停止時，應在做人工呼吸的同時實施心肺復甦搶救，另要及時打電話呼叫救護車。
4.4儘快送往醫院，途中應繼續施救。
5.用電安全事故責任劃定協議
5.1甲方職權範圍
5.1.1甲方只負責施工現場西北側總控制配電箱安全供電管理工作。
5.2乙方職權範圍
5.2.1乙方負責施工現場東側電線杆電能控制範圍內的用電安全管理工作。
5.3安全事故責任
5.2.2由於乙方用電技術、安全管理不到位、用電安全自我防範意識薄弱而導致人員觸電傷亡、電氣設備損壞等安全事故。由乙方負責。
5.2.3由於乙方違反本協議《施工現場安全用電條例、生活區安全用電條例、臨時安全用電條例》而導致人員觸電傷亡、電氣設備損壞等安全事故。由乙方負責。
甲方單位負責人:乙方單位負責人:
甲方安全管理員:乙方安全管理員:
簽訂時間:簽訂時間:
簽訂地點:
甲方：
乙方： 年級學生家長：
《教育法》、《義務教育法》、《未成年人保護法》等法律法規明確規定：“教育學生是學校、家庭、社會共同的義不容辭的責任。”學校、家庭和社會均應爲青少年學生的成長和發展提供安全、和諧、健康的教育環境。爲了能夠將法律法規中明文規定的安全教育落到實處，根據以上法律條款和教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》在廣泛徵求社會各界和學生家長等各方面意見的基礎上，本着既充分尊重家校雙方對學生教育的意願，又應明確家校雙方對學生安全教育方面各應承擔責任的原則，經雙方協商一致，就甲乙方應履行的安全教育職責達成如下協議：
1、 甲方責任：
(一)甲方有依照《教育法》、《義務教育法》、等相關法律法規對學生進行安全教育和對違反安全教育等相關制度的行爲學生有批評、處分的權利。
(二)甲方應利用每天跟班、每週一升旗集會、週會等形式對學生進行安全教育，使學生掌握一定的自護、自救和安全防範等基本知識。
(三)甲方應通過定期檢查的方式，協助學校排查在建築物、教學器材、教學場地等硬件設施方面存在的安全隱患，確保每一個學生在校園學習活動的安全。
(四)甲方要求每一個教職員工應規範執教行爲，不採用簡單粗暴的方式處罰學生。
(五)甲方對發生在校園內侵害學生人身安全的事件有制止和優先調處的義務和權利。
(六)甲方應經常性地對學生進行《中小學生守則》、《中小學生日常行爲規範》和相關法律法規的教育，使班級學生、班級間學生文明、友好、和諧相處，做到不欺辱、歧視同學，尤其嚴防校園暴力事件的發生。
(七)甲方享有優先處理學生安全事件的權利和負有出現突發事件在第一時間向學校彙報、家長告知的義務，傷害事件中負有送受害學生到附近醫院、診所救治的義務，但一切費用均由侵害學生家長或乙方承擔。
(八)甲方應教育學生在校內外不食用過期、變質、未經清洗或不符合食品安全標準的食品、飲品。
(九)甲方班級所有任課教師有在緊急危險情況下疏散，保護學生逃離現場的義務。
(十)甲方要求學生在校學習或活動期間不準擅自出校門或離校，否則，出現事故責任由學生個人和家長自負。
二、乙方責任：
(一)乙方也應自覺履行《教育法》、《未成年人保護法》等相關法律法規賦予的教育子女的職責，做到不將自己應負的責任推卸給學校或他人。
(二)乙方應利用子女在家時間，耐心細緻地對子女進行防騙、防盜、防火、防毒、防邪、防溺、防賭、防震、防暴、防侵害、防煤氣、防交通事故等方面的教育;同時應教育子女不和同學打架、吵嘴，不在校外吸菸、飲酒、上網、不帶管制刀具。
(三)乙方應積極、主動配合甲方對學生進行安全教育，配合甲方做好安全事件的處理工作，做到不躲避、不無理取鬧、不干擾學校正常教育教學工作秩序，否則，承擔相應的法律責任。
(四)根據《學生傷害事故處理辦法》中“學校放學、放假後發生的安全事故、責任自負。”和“學生不聽學校告誡自行離校發生的安全事故由學生自行承擔後果”、“學生在放學、放假後自行到校發生的安全事故，後果自負。”和“違犯學校紀律而引發的安全事故後果自負”的相關規定，乙方應教育子女防止以上現象的發生。
(五)乙方有協助甲方處理與自己有關聯事件的義務和承擔由此而發生的費用的責任。
(六)乙方子女在校園圍紀攀樹、登高、動觸電路等行爲造成自傷的，乙方承擔全部醫藥費;給同學造成傷害的，應主動和被傷害學生家長聯繫，取得對方諒解，使事件能夠平穩解決，並承擔所有費用。
(七)乙方因縱容子女在校園內外給其他同學造成傷害的，承擔全部責任。
(八)乙方子女在校園內外因飲酒、游泳、洗澡、留宿他家、上網等監管不利而引發安全事件的，責任全部自負。
(九)乙方子女在校受到傷害，乙方不得衝撞、毆打、侮辱師生、更不能無理取鬧、影響學校正常教學工作，否則應承擔相應的法律責任。甲方有權利制止並報告公安司法機關介入處理。
(十)乙方因不按時接送年齡過小的幼、少兒，在上、放學中途發生安全事故者，後果自負。
(十一)在沙塵暴、暴風雨等特殊天氣或事件中，學校通過村組、電話告知學生家長前來接學生回家而乙方未履行義務者，由此引發安全事故乙方承擔全部責任。
(十二)按照有關規定，學生因上、放學途中，曠課、逃學發生的安全事故，而甲方行爲並無不當，責任由乙方及其子女自負;發生打架傷害事件，由雙方家長自行解決，或訴諸司法機關處理。
(十三)學生在校內外食毒或自殺、自傷或因乙方教育方式不當，致使學生自傷、出走，甲方行爲並無不當，責任由乙方負責。
三、爭議及事件調處
(一)甲方及其上級機關有優先處理師生、學生間發生的安全事件的權利。
(二)安全爭議或安全事件應先由雙方進行協商處理，協商不成由學校出面解決;乙方不服學校處理結果者可上拆至當地公安機關、司法機關進行調處。
四、本協議一式三份，班級、學校、家長各執一份。
五、本協議自簽字之日起生效，至學生在該校完成學業或中途離校止。
甲方：
乙方：
甲方：學校
乙方：某某 (車型： 車牌號： 駕駛員：)
爲規範和加強我市接送學生車輛管理，建立優良的運營秩序，確保學生乘車安全，根據有關法律法規，特制定責任協議書，明確各方權利義務。
甲方職責：
一、落實接送學生車輛安全管理責任制。
校(園)長是接送學生車輛管理第一責任人，必須負總責，親自抓，把接送學生車輛的安全管理列入學校工作重要議事日程，健全制度，完善措施，常抓不懈。分管領導要靠上去抓，管理人員要專人專車，確保不出現管理死角，不發生安全事故。並將學生接送車輛管理工作情況納入學校安全管理工作年終考覈內容。
二、建立接送學生及車輛臺帳
1、學校對學生接送車輛和駕駛人信息、接送方案登記造冊，建立臺帳。
2、學校負責統計參加接送的學生數及居住分佈情況，會同交通、公安等部門制定行車路線，並代收接送車費與承運人統一結算。
3、嚴格檢查接送學生車運營資格。接送學校學生的車輛，無論其權屬如何，學校都有責任和義務對其安全運行情況進行監督和管理。
三、切實加強對學生的乘車安全管理
學校要成立以校(園)長爲組長的接送學生車安全管理領導小組，全面落實學生接送的安全管理措施。
1、安排專人組織學生乘車，維持秩序，承運車輛必須服從學校的指揮調度。
2、對非法車輛接送學生以及超載等違規運營行爲，學校要及時制止學生乘坐，並向學生家長做好解釋工作，在得不到有效解決的情況下要向公安交警部門和當地政府進行彙報，並落實整改措施。
3、如遇大霧、雨、雪等惡劣天氣，車輛出行前，主動聯繫車輛駕駛員強化安全措施後，方可出行，若車輛不能出行，由學校負責通知乘車學生。
4、實行專人跟車護導。學校要指派專人全程跟車，瞭解路況及車輛安全行駛情況。維持運行途中的學生乘車秩序，監督乘車學生保持車內衛生。
5、監督接送學生車輛時速限制在安全係數(40公里)以內。如出現超速，及時阻止，駕駛員必須服從，否則後果自負。
6、監督檢查駕駛員有無飲酒現象、是否換用駕駛員等，出現上述情況，要停止組織學生乘車，及時報告值班領導。
7、發現接送學生車輛有順路載客、參與客運市場經營、包租給單位或個人作客運用車等違規現象，要及時教育制止。對嚴重違反安全管理規定的車輛，由學校上報教育局及相關部門處理，直至取消其接送學生車資格。
甲方：中龍學校
乙方：
爲了保證學校師生生命安全和身體健康，防止食物中毒及其它食源性疾患的發生，學校（甲方）與食堂食品供貨商（乙方）簽定食品衛生安全責任協議書，主要事項如下：
一、乙方爲甲方指定 供應商，負責向甲方供應學校食堂食品。
二、甲方根據需要，制定採購計劃，明確具體要求，提前通知乙方，乙方必須及時組織貨源，在規定的時間內保證供貨。
三、乙方必須嚴把進貨關和衛生質量關，所供食品必須新鮮、衛生，符合《食品衛生法》相關要求，並隨貨提交相關職能部門的檢驗合格報告；運輸工具車輛必須清潔衛生，不得與有毒、有害物品混運。
四、甲方按照食品衛生要求，嚴把驗貨關，有權無條件退換不合格食品，如發現類似情況經提醒、警告後乃未改進的，甲方有權終止協議。
五、乙方在供貨時不得提供以下食品：
(1)、無品名、產地、廠名、生產日期、保質期及中文標識及原料說明的定型包裝食品。
(2)、超過保質期限或不符合食品標籤規定的定型包裝食品。
(3)、XX變質、油脂酸敗、黴變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常，含有毒、有害物質污染，可能對人體健康有害的食品。
(4)、病死或者死因不明的水產品、畜、禽及其製品、劣質食用油、不合格調味品、工業用鹽、非碘鹽或非食品原料和濫用食品添加劑、農藥殘留超標的蔬菜等。
(5)、以上其他不符合食品衛生標準和要求的食品。
六、乙方未按甲方要求供貨而造成的一切事故和後果，乙方應承擔全部責任（包括法律責任），並賠償所有損失。
七、乙方必須按照雙方洽談的價格供貨，價格隨市場行情調整，不得以任何理由擅自提價，一旦發現經提醒、警告後乃未改進，甲方有權終止協議。不得與食堂驗收人員開具虛XX，一經發現甲方將終止協議。
八、本協議書未盡事宜由雙方及時協商解決。
九、本協議書一式兩份，學校和供貨商各留存一份。 協議書經甲乙雙方蓋章、簽字之日起生效，有效期至20xx年7月。
甲方：中龍學校（公章） 乙方簽字：
甲方代表簽字：
20xx年2月 16日
甲方：學生家長__________
乙方：_____補習班
學生家長（以下稱作甲方）爲了孩子的學習成績得到進一步提高，讓他們的暑假過得充實而有意義，決定在假期將孩子送到_____補習班補課。爲了明確各自的權利與義務，經雙方平等協商，達成如下協議：
1、 甲方願意把孩子送到_____補習班補課，乙方同意接收甲方孩子補課。
2、 甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。
3、 甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸菸、酗酒。學生在校學習期間吸菸、酗酒，乙方應及時制止，學生在校外期間因吸菸、酗酒而發生傷殘事故，乙方概不承擔責任。
4、 乙方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，乙方應立即採取有效措施，予以處理，並及時通知甲方。
5、 甲方要做好學生在上學和回家路上的安全監護工作。期間發生的一切安全事故，乙方不承擔任何責任。
6、 學生放學後、星期、節假日等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，乙方一律不承擔任何責任。
7、 學生不得擅自離校，有事必須以書面形式請假病並經乙方批准方可離校，乙方應將學生離校情況及時通知甲方。學生請假或擅自離校後發生的一切安全事故，乙方概不負責。
8、 學生必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，乙方應及時通知甲方，學生在返校、離校途中發生安全事故，乙方概不負責。
9、 乙方應掌握學生健康資料，甲方應以書面形式如實告知乙方，學生有特異體質或特定疾病，乙方應根據學生實際情況，採取必要措施。若甲方未告知或甲方告知病情後，乙方又採取了必要措施，仍發生安全事故，乙方不承擔責任。
10、生在校期間突發疾病，乙方應立即採取相應措施並及時通
知甲方。如乙方已採取措施但仍發生不良後果，乙方概不承擔責任。
11、學生在校期間自殺、自殘事件;在具有風險性、對抗性的體育活動中發生意外事故，乙方已採取防範措施和救助措施後，仍發生不良後果，乙方概不承擔責任。
12、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
13、嚴禁學生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學校不負責任任。
14、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任。
15、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。
16、安全事故發生後，受傷害的學生，監護人不願協商調解的，或經協商、調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
17、本協議自簽字之日起生效，有效期爲學生在該校學習期間。
甲方（學生家長）簽字:__________乙方（_____補習班）簽字：__________
20_____年_____月_____日
