【病例】
遺尿困擾,性格孤僻,父母卻不知
12歲的小軍就讀小學五年級,成績一般,性格孤僻,容易發火,不願和別人交朋友,拒絕參加學校組織的一切旅遊活動和外出學習。因為一直分牀睡覺,而且孩子非常主動地一早就把褲子泡在水裏,父母也未發現有何異常,為此還誇獎他呢。直到發現牀底下帶尿味的碎棉絮,談心以後才驀然發現所有這一切都是尿牀惹的禍,且已6年之久!經過控制夜間尿量、增加膀胱容量等系統治療,不久之後遺尿就得到治癒,但是心理輔導還將繼續。
【醫生解析】
一、小兒遺尿多需心理治療
兒童遺尿症,在臨牀上多指5週歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿,俗稱“尿牀”。統計資料表明,5歲兒童遺尿佔15%,隨年齡增長,患病率每年下降10%一15%,到l5歲時,遺尿患兒只佔兒童人羣的2%。它是屬於一種可以自行好轉的疾病,因此傳統的觀點認為小兒遺尿是不需要治療的。但是現代調查研究證實,遺尿可影響患兒自尊心與自信心,引起注意力不集中、焦躁、多動空想與孤僻等心理異常,進而使體質下降、易患多種疾病病,嚴重影響患者的精神和生活,甚至導致人格障礙,是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一。
二、小兒遺尿採取綜合治療
1、生活管理
需要醫生、患兒、家長的密切配合,建立合理的休息制度和飲食飲水習慣;晚餐後不易飲水或喝湯,減少夜間水分的攝入。
2、藥物治療
對於單獨進行生活管理仍然遺尿的患兒,常採用去氨加壓素(減少夜間尿量的分泌)、抗膽鹼類(如托特羅定,增加膀胱容量)、中樞興奮藥(如氯酯醒,可增加對尿意的覺醒)等。
3、心理治療
多數患兒合併不同程度的心理障礙,採用個體化的心理輔導極其重要;應取得患者對治療遺尿的合作,降低恐懼和內疚羞恥感,增強治癒本病的信心和願望;嚴禁打罵患兒,避免責備埋怨,積極鼓勵和談心溝通是較有效的方法。
4、喚醒訓練
這種治療方法多用於難治的兒童病例,通過遺尿報警器或鬧鐘喚醒訓練,經多次反覆訓練,終能使其自覺醒來排尿。