分娩時造成骨折的病因是什麼？該如何進行治療？
一、鎖骨骨折
1．病因
鎖骨骨折在產傷性骨折中最常見。鎖骨內2/3較粗，呈三棱形，外1/3扁平，因此中外1/3交界處易發生骨折，可爲完全性骨折或不完全性骨折。多見於體重較大，肩周徑大的新生兒。胎兒迅速下降時，前肩胛部擠向產婦的骨盆恥骨聯合處，使脆弱的鎖骨發生極度彎曲而發生骨折；有時助產人員牽拉胎兒肩部用力過猛，強拉胎兒娩出至骨盆口時，兩肩劇烈向內壓而引起骨折。
2．臨牀症狀與診斷
(1)多見於巨大兒，有難產史，男女比例爲2:1。
(2)青枝骨折不影響運動，外表不易察覺，易被漏診。常規體檢發現局部軟組織有輕微飽滿感或兩側對比性觸診感到患側鎖骨輪廓不清。多數生後2~3周當骨痂形成出現腫塊時才被發現。
(3)X線檢查可證實骨折及移位情況。
3．治療
(1)青枝骨折無需特殊處理，預後良好。但注意不要上舉患側上肢，二週左右可癒合。
(2)完全骨折將患肩上擡，上肢與胸部固定，減少上肢活動，均可癒合，不遺留後遺症。
(3)如有成角、重疊畸形，經過塑型均可消失，不影響功能。
二、肱骨骨折
1．病因
大多由於難產、臀位產或當頭位分娩時，肩部降入產道後，用力牽拉腋部所致。多發生在骨幹中段和上1/3，以橫形或斜形骨折多見。
2．臨牀症狀與診斷
(1)有難產史及臀位產史，難產分娩時，助產者常可聽到骨折聲，出生後患臂不能活動，患肢局部腫脹並攣縮變形，上段呈外展位，下段上移，觸摸患處小兒哭鬧。
(2)肱骨中下1/3骨折可傷及橈神經，可有橈神經麻痹症狀。如傷及血管或骨折後骨膜大片剝離形成大血腫時，可有貧血甚至休克表現。
(3)X線檢查可確診，並可瞭解移位情況。
3．治療
(1)骨折端經按捺整復，矯正移位後用小夾板固定或採用肢體自身固定法，於患側腋下置一棉墊，使肘關節處於直角位，用繃帶縛於胸側，2周後即可有良好癒合。
(2)骨折端重疊和成角者亦可在短期內自行矯正。
三、股骨骨折
1．病因臀位、橫位內倒轉或剖官產時，用手鉤出伸直的下肢或握住雙下肢極度扭曲旋轉，用力不當，容易造成股骨上中段斜形骨折。
2．臨牀症狀與診斷
(1)助產者常可聽到骨折聲，局部有劇烈腫脹及摩擦音，同時由於屈肌的收縮，使近側斷端屈曲外展，遠端向上內移位，造成成角畸形。
(2)X線檢查可確診並可瞭解移位情況，指導復位。
3．治療
(1)可用小夾板固定、軀幹固定或懸垂牽引治療，約2周可癒合。（2）如有短縮或成角畸形，經塑型可糾正，一般無後遺畸形。
