主動脈夾層是怎麼樣的，日常生活中，爲了健康的生活，我們需要時刻關注自己以及家人的身體健康狀況，因此也需要多去了解一下相關知識。下面分享主動脈夾層是怎麼樣的。
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主動脈夾層是指主動脈內的血液經內膜撕裂口流入囊樣變性的中層形成內膜下血腫，隨着血流壓力的驅動逐漸在主動脈中層內擴展，從而導致內膜下撕裂的範圍進一步擴大。主動脈夾參層是臨牀上最危重的心血管疾病之一，這種疾病死亡率高，預後極差。
臨牀上一旦確診爲主動脈夾層，要積極的給予藥物控制好患者的血壓、心率，避免主動脈夾層的範圍進一步擴展，有手術指徵的患者需要及早行主動脈介入治療或外科修補手術，從而降低患者的死亡率。
什麼是主動脈夾層？
主動脈有三層結構組成，分別被稱作內膜、中膜和外膜。所謂主動脈夾層，是因爲各種原因導致主動脈的內膜和中膜發生破裂，動脈血流經這一裂口進入主動脈壁中間，從而使主動脈壁發生了分離。血流沿着主動脈壁向遠、近端擴展，可累及胸主動脈全長甚至腹主動脈及其分支。因此，主動脈夾層的破壞性極大，被稱做主動脈的“災難性疾病”。如果將原來的動脈管腔稱作真腔的話，中膜分離形成的腔隙便是假腔。真腔與假腔即構成主動脈夾層的特徵。
主動脈夾層的形成原因是什麼？
主動脈夾層的病因很複雜，常見的有：高血壓、動脈硬化、外傷、醫源性損傷、妊娠、炎症、遺傳因素（馬凡氏綜合徵）等。其中，以高血壓最爲重要。
主動脈夾層對人體有什麼危害？
主動脈夾層起病迅速、破壞性廣泛，急性期可引起主動脈破裂和臟器、肢體缺血從而導致死亡，而在慢性期，主動脈夾層可逐步擴張形成夾層動脈瘤。隨着動脈瘤直徑的增加，患者夾層動脈瘤最終會破裂導致死亡。
主動脈夾層的發病率是多少？
文獻報告主動脈夾層的發病率爲每年50~100人/10萬人。而大宗屍檢報告提示發病率爲0、2~0、8％。我國在主動脈夾層流行病學方面的研究甚少，但臨牀經驗提示中國大陸地區較西方國家有更高的主動脈夾層發病率。這可能與我國高血壓病發病率高和高血壓未得到很好的控制有關。西方主動脈夾層多發生於60歲以上的人羣，男性發病平均年齡在69歲，女性發病平均年齡在76歲，男性較女性發病高2~3倍。中國夾層患者患病年齡較輕，一般在50歲左右。
主動脈夾層有什麼樣臨牀表現？
1、胸痛：90％的患者在主動脈夾層發病時會出現突發的胸部、背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在作某些突發動作時出現，如提重物、打籃球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割樣或撕裂樣，程度劇烈，從胸骨後或胸背部向遠端放射。疼痛起始的部位常提示夾層破口的部位。患者常常煩躁不安、大汗淋漓，有瀕死感，可因疼痛而昏厥。從急性期倖存下來的患者，胸痛逐漸消失或轉爲隱痛。
2、高血壓：是主動脈夾層患者最常見的體徵。首先，該病患者多數有高血壓的基礎，其次，夾層形成後又會反過來進一步增高血壓。
3、夾層破裂：破裂引起的大出血是夾層致死的主要原因。約有一半的患者在發病的急性期因破裂死亡，而從急性期倖存下來者，進入慢性期的會逐步形成夾層動脈瘤，最終夾層動脈瘤也會發生破裂。
破裂發生時，除了上述劇烈胸痛外，還有血壓下降、面色蒼白、冷汗、紫紺等失血性休克的表現，以及其他一些特殊表現：破裂入食道表現爲嘔血，破裂入氣管表現爲咯血，破裂入心包表現爲心包填塞，破裂入胸腔表現爲呼吸困難等。
4、臟器及肢體缺血表現：除了破裂，夾層的另一危害就是影響主動脈分支血管的供血，包括大腦、心臟、腸管、腎臟、下肢等，可以造成這些臟器的缺血、功能障礙甚至功能衰竭。常見的有腦梗、心梗、腹痛、黃疸、便血、少尿或無尿及下肢嚴重缺血等。
什麼是主動脈夾層的臨牀分期？
主動脈夾層可按發生時間進行分期。一般認爲小於14天的夾層稱急性夾層，大於14天的夾層稱慢性夾層。有學者提出亞急性夾層的概念，主要考慮到這個時期的夾層病變有血管纖維化和炎性反應的特點。一般指夾層後14天至兩個月這個時段
主動脈夾層是如何分型的？
該病根據夾層累及的部位不同和臨牀治療的特徵可分爲StandfordA型和StandfordB型，前者指夾層累及升主動脈，後者指夾層只累及降主動脈。
如何診斷主動脈夾層？
多種特殊檢查可以用來診斷主動脈夾層。比如：胸片可以看到主動脈球擴大、縱膈增寬，但胸片不能作爲夾層的確診手段。增強CT是診斷主動脈夾層的常用手段。具有安全、簡單、準確、經濟的特點。
因此增強CT在主動脈夾層的診斷和術前評估兩方面都具有重要的價值。磁共振血管成像（MRA）也是診斷主動脈夾層的好方法，但MRA圖象稍模糊，尤其是在測量血管內徑上不夠精確。經食道超聲（TEE）是診斷主動脈夾層安全、無創、靈敏性和特異性高的好方法，能夠非常準確、快速的對主動脈夾層做出診斷，其缺點是在急診病情不穩定的患者無法順利完成該操作，另外由於氣管的干擾對弓部及其分支血管的觀察有一定侷限性。
同時TEE不能觀察腹主動脈夾層及裂口。數字減影血管造影（DSA）是診斷主動脈夾層的有效手段，但由於是有創檢查且價格昂貴，因此DSA技術更多的是被應用在主動脈夾層的腔內治療技術之中。
主動脈夾層的治療方法有哪些？
主動脈夾層的外科治療方法有傳統外科手術治療和腔內治療兩種方法。
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主動脈夾層手術的成功率完全取決於患者的病情的發展，如果在早期，夾層出現在降主動脈部位，這樣病人不需要手術，可以通過藥物保護治療來進行治癒。如果夾層出現在升主動脈或重要臟器，這樣就需要進行治療。在早期的時候治癒率還是很高的。如果夾層發生之後，患者得不到及時治療，出現夾層動脈瘤的話，這種情況相比之下治療效果就差一些。但是如果能夠早期的到醫院進行治療，大部分還是能夠得到有效的控制。
腔內治療主動脈夾層的原理是什麼？
腔內治療主動脈夾層的目的是防止瘤體破裂和改善臟器供血。手術不需開胸或開腹，僅需通過大腿根部3—5cm長的小切口，在X—線透視監視下，將裝有移植物（支架型血管）的輸送裝置，由股動脈導入，到達病變主動脈部位後，將移植物釋放並撐開固定於裂口兩端的主動脈壁內，從而封閉裂口，避免了高速血流持續衝擊假腔。
主動脈夾層腔內修復術的優點是什麼？
與傳統的開胸、開腹手術相比，腔內修復術最突出的特點是簡捷微創、療效確實。由於治療的創傷小、手術時間短、輸血量少，因此患者術後恢復快。一般病人術後24小時可正常飲食及下牀活動。這些特點更爲許多高齡體弱、多並存病而不能耐受傳統手術的患者提供了治療機會。因此，腔內修復術被稱爲主動脈夾層治療史上的一場革命。
主動脈夾層腔內治療成功後患者就會高枕無憂了嗎？
主動脈夾層的破口常常是多個，第一破口通常在降主動脈峽部，遠端有多個破口，且常常在重要內臟動脈旁邊。腔內治療是將第一破口用支架型人造血管覆蓋，阻止血液繼續進入假腔，降低假腔內的壓力，使假腔內形成血栓，以期達到假腔癒合的效果，但有時遠端的破口仍然有血液流入假腔，雖然壓力已經大大降低，但遠端假腔仍然有繼續增大導致破裂的風險。所以主動脈夾層腔內治療成功後患者定期複查非常關鍵。如果遠端夾層仍然存在，且逐漸增大。尚需手術治療。
主動脈夾層術後的病人在生活上需要注意什麼？
1、控制血壓及心率遵醫囑規律口服降壓藥物，將血壓控制在正常範圍內（收縮壓不高於140mmHg，舒張壓不高於90mmHg），尤其避免血壓波動．心率控制在80次/分以內。
2、改善生活方式，適量運動鍛鍊，避免劇烈運動，低鹽低脂清淡飲食，避免情緒激動，積極控制血脂血糖。
3、術後3月、6月、9個月、1年要定期找專業醫生做血管超聲或CTA檢查。
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主動脈夾層爲何比心梗還要嚴重
人體的血管包括動脈血管、靜脈血管和毛細血管，動脈血管的作用是將血液從心臟運送到身體的其他各個部位。動脈血管又分爲大動脈血管、中動脈血管和小動脈血管三種。主動脈就屬於人體中最大的動脈血管。
主動脈從心臟發出，參與全身的體循環，是其他各級動脈的主幹，也是全身動脈系統的起源。主動脈夾層指的是由於血管壁壓力的提升和血管結構的改變，而使得動脈血管內膜出現破損。主動脈血管的內膜和中膜被高速衝擊的血流涌入形成一個夾層。
當血液逐漸流入夾層之中，會導致夾層逐漸變大，真腔血管被壓癟甚至閉塞，致使全身的血流量逐漸減小，引發身體其他各器官缺血壞死。如果沒有及時得到救治，很容易造成患者的死亡。臨牀上顯示，主動脈夾層的患者在兩天內死亡率超過50%，一週內得不到有效治療死亡率高達90%。
主動脈夾層會引發多種嚴重的併發症，如主動脈血管可能在血流的不斷衝擊下發生破裂，患者可能因爲主動脈血管破裂出血而死亡。主動脈夾層也會影響身體的其他分支血管，使身體其他器官缺血壞死。
主動脈夾層的患病原因主要有動脈血管壁的壓力增強、主動脈血管出現了損傷、動脈血管壁的結構出現了變化等。研究發現，有超過60%的主動脈夾層都是由高血壓引起的。
在我國，主動脈夾層的患病者多爲50歲以上的中老年男性，其中大部分的患者併發有心腦血管疾病。這種疾病在冬天和春天這兩個季節發病率會上升，有心腦血管疾病的患者要注意防護。
還有就是，在就診的過程中一定要加以辨別和重視。主動脈夾層的.患者一般會出現胸前後背以及肚子的劇烈疼痛，這種疼痛猶如鈍器割傷，一般常會使患者出現短暫的昏迷、知覺喪失、癱瘓等表現。
因此當身體出現了莫名的胸痛、背痛、肚子痛，疼痛劇烈，像撕裂樣疼痛，且長時間無法消除時，要考慮到主動脈夾層的可能性。雖然主動脈夾層是一種十分危險的疾病，但及時治療還是能夠挽回生命的。
主動脈夾層如何治療
臨牀上主動脈夾層的治療主要包括藥物保守治療和手術治療兩種方式，能否採用手術治療還需要看患者的身體狀況。但當確診爲主動脈夾層後，一定要隨時監測患者的各項生命體徵，以免危及生命。
在進行具體的治療之前，要儘量將患者的身體狀態調整到穩定的水平。因爲主動脈夾層產生後還會導致血壓的升高，而血壓的升高又進一步提高了主動脈破裂的風險，形成了一個惡性循環。所以，首先需要給患者服用一些降壓藥物，從而降低血壓對主動脈血管壁的衝擊力。
其次，因爲主動脈夾層的患者通常會出現劇烈難忍的疼痛感，給患者使用一些鎮痛、止痛類的藥物來緩解疼痛。讓患者能夠更好地休息，平穩情緒，有助於減少因疼痛刺激引起的血壓升高，減少夾層進一步撕裂的可能。在監護的過程中，要時刻注意患者的血壓和心率變化，還要給需要的患者提供呼吸設備。
大多數主動脈夾層的患者，需要採取手術治療，但手術治療的風險也很高。根據主動脈夾層的位置的不同，手術治療方式也不相同，A型主動脈夾層多采用外科手術治療，B型主動脈夾層可採用介入微創手術治療。
夾層起源於升主動脈（即出現在胸前和肩胛骨之間的區域）稱爲 Stanford A型主動脈夾層，這種類型的主動脈夾層主要通過外科開刀的方式進行治療。 這個手術的關鍵是要找到主動脈內膜破損的具體位置，並根據夾層的具體情況，通過搭橋置換的方法恢復血液的循環。
A型主動脈夾層手術十分複雜，耗時長，還有着很高的風險，圍手術期死亡率高。如果心臟功能已經出現了嚴重損傷再進行手術，手術後的死亡率高達95%。如果沒有其他的併發症狀，那麼手術的成功率可達80%。
如果主動脈夾層發生在左鎖骨下以遠的降主動脈（背部和腹部），就稱爲Stanford B型主動脈夾層。這類主動脈夾層可以通過介入微創導入支架的方式進行手術治療，用覆膜支架進行腔內的隔絕。這類手術的成功率超過90%，恢復時間短，絕大多數此類型患者都適合。
但如果主動脈夾層引發了動脈血管破裂，就無法再使用微創導入支架的方式進行治療。患者可以選擇手術治療，少部分的患者延緩數週後仍然選擇微創導入支架的方式進行治療，手術預後效果同樣很好。
