(一)治療
小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，採取綜合治療措施，包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素、以及肺外併發症的治療等5個方面。
1.一般治療
(1)呼吸道隔離：由於支原體感染可造成小流行，且患兒病後排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現爲上呼吸道感染症狀。在重複感染後才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應儘可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
(2)護理：應注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱藥，及服用中藥(參見支氣管炎)。保持室內空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對溼度在60%爲宜，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出，必要時可適當吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。方法與一般肺炎相同。
2.對症處理其他對症療法也與支氣管炎節所述相同。
(1)祛痰：目的在於使痰液變稀薄，易於排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易淨)等祛痰藥。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨牀表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜藥水合氯醛。酌情給予小劑量可待因鎮咳，但次數不宜過多。
(2)止喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶鹼口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
3.抗生素的應用根據MP微生物學特徵，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青黴素等，對支原體無效，因此治療MP感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類、四環素類、氯黴素類等，此外，尚有林可黴素、克林黴素(氯林可黴素)、萬古黴素及磺胺類如磺胺甲噁唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環內酯類抗生素敏感，紅黴素爲首選藥物。
(1)大環內酯類抗生素：以上各類中常選用大環內酯類抗生素如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素、吉他黴素(白黴素)等。其中又以紅黴素爲首選，該藥使用廣泛，療效肯定。對消除支原體肺炎的症狀和體徵效果明顯，但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原體的寄居。常用劑量爲50mg /(kg·d)，輕者分3次口服治療即可，重症可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少於2～3周，停藥過早易於復發，常用口服劑有依託紅黴素(無味紅黴素)及紅黴素腸溶片。可改善臨牀症狀，減少肺部陰影，並可縮短病程。
鑑於紅黴素對胃腸道刺激大，並可引起血膽紅素素及轉氨酶增高。以及有耐藥株產生的報道，人們開始選用大環內酯類的新產品，如羅紅黴素及克拉黴素(甲紅黴素)、阿奇黴素等，口服易耐受，穿透組織能力強、能滲入到細胞內，半衰期長。近年來，在日本採用吉他黴素(白黴素)治療本病效果良好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量爲20～40mg/(kg·d)，分4次服用，靜滴量10～20mg/(kg·d)。此外乙酰麥迪黴素(美歐卡黴素)、利福平和乙酰螺旋黴素亦有療效。
(2)四環素類抗生素：對MP感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多。尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響，即使是短期用藥，四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。
(3)氯黴素和磺胺類：因爲治療MP感染的療程較長，而氯黴素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長時間用藥，故臨牀上較少用於治療MP感染。
(4)氟喹酮類：近年來有用氟喹酮類藥物治療MP感染的報道。氟喹酮類屬於合成抗菌藥，通過抑制DNA旋轉酶，阻斷DNA複製發揮抗菌作用。環丙沙星(環丙氟哌酸)、氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長達6.7～7.4h。抗菌譜廣，對MP有很好的治療作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、也可分次靜滴;後者10～15 mg/(kg·d)，分2～3次口服、療程2～3周。
4.腎上腺糖皮質激素的應用重症患兒可加用腎上腺皮質激素。因爲目前認爲MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應，所以，對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外併發症者，可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的鬆或琥珀酸氫化可的鬆，每次5～10mg/kg靜滴;或潑尼鬆(強的鬆)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5天。應用激素時注意排除結核等感染。
5.肺外併發症的治療目前認爲併發症的發生與免疫機制有關。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據病情使用激素，針對不同的併發症採用不同的對症處理辦法。
(二)預後
預後良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復。很少出現併發症，僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合徵。但偶可再發，有時肺部病變和肺功能恢復較慢。
