(一)治療
因爲脾破裂主要死於出血休克，治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血。傳統公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發現小兒脾切除後暴發性感染髮生率較高，並且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血，過去的常規脾切除療法已大受限制。
1.小兒脾破裂治療原則
(1)就診時已呈臨牀休克(無血壓、半昏迷)：快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復，立刻再重複60ml/kg。仍不恢復或血壓上升後不能維持穩定2h，則應邊輸血邊手術，搶時間立刻止血。
(2)就診時爲休克前期：有血壓，脈細快，精神煩躁的患兒，應快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉，立即手術止血。
(3)就診時血壓、脈搏正常：就診時血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩定，則繼續觀察。隨時突然血壓下降，即刻手術探查止血。
2.觀察與非手術療法
包括絕對臥牀，禁食胃腸減壓，給鎮靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維持營養並給止血劑及抗生素。輸血要根據血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h後精神正常，食慾良好，腹部壓痛減輕，無腹脹，可進流食以後半流。應嚴格臥牀1周，腹部體徵消失，血象正常後，方可恢復飲食與活動。觀察期間應每小時測量血壓，每6小時查血紅蛋白，直至平穩48h。隨時出現血壓下降，立刻快速輸液、輸血60ml/kg,，不能恢復穩定，即時準備手術。
3.手術止血
急性大出血時，搶救休克應快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸淨積血，再仔細分離脾門，必要時結紮血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不嚴重應儘量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等製劑防止滲血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(可用白腸線編制)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強。根據破裂情況也可行部分脾切除。脾蒂破裂則只好切除。但脾切除後，可將完好部分用鹽水洗淨，切成(1～2cm)×(1～2cm)×(1～2mm)薄片20～30片移植於大網膜中，也能起保留免疫作用。最好儘量保留1/3脾組織爲宜。
手術時同時探查肝、腎、胰及腹膜後，一般多可縫合止血。關腹應留引流。
(二)預後
目前單純脾外傷很少死亡。需手術探查者不足25%，脾切除已很少見。巨大病理脾仍應行預防性脾切除。
